Omtrent 30 prosent av kvinnene som røyker i Storbritannia fortsetter å røyke under svangerskapet. Sigaretter påvirker mødrenes sirkulasjon, som igjen vil påvirke babyen. Babyen i livmoren er helt avhengig av at mor tilfører oksygen, gir næring og filtrerer ut eventuelle farlige kjemikalier.
o ” Morkaken (etterfødselen) er livslinjen mellom mor og baby. Når en gravid kvinne røyker, erstattes oksygen i blodet hennes med karbonmonoksid. Karbonmonoksid er en giftig gass som frarøver muskler, hjerne og kroppsvev oksygen som gjør at babyens hjerte jobber hardere. Hvis babyen er frarøvet oksygen, vil den lide av effektene, som er kjent som hypoksi. Påvirkningen av hypoksi skjer over lang tid. Den mest umiddelbare påvirkningen for babyen er hans/hennes bevegelser inne. livmoren reduseres og pulsen øker når babyen prøver å få mer oksygen.Det er en reduksjon i babyens bevegelser i opptil tretti minutter etter at moren har røykt en enkelt sigarett.
o ” Morkaken forsyner babyen med næringsstoffer; røyking øker sjansen for at babyen blir født mindre enn forventet. (Low Birth Weight Baby). Forskning tyder på at noen kvinner ser en baby med lav fødselsvekt som en fordel, men det er så mye bevis på det motsatte. Hvis babyen er mindre ved fødselen, vil den fortsette å være mindre gjennom den påfølgende utviklingen. Babyer med lav fødselsvekt er mer sannsynlig å trenge intensivbehandling.
o ” Morkaken fungerer som en barriere/filter for visse stoffer. Dessverre kan den ikke holde dem borte og mange slipper igjennom. Nikotin, karbonmonoksid og andre kjemikalier i tobakksrøyk overføres til babyen. Det er 4000 kjemikalier i sigaretter som det er mer enn 30 kjente kreftfremkallende stoffer av. En tysk studie viste spor av NNK, (nikotinavledet nitrosaminoketon) som er et av de sterkeste kreftfremkallende midlene som finnes i tobakksprodukter. Det ble påvist hos 22 av 31 nyfødte av mødre som røykt under svangerskapet.
Effekter av nikotin
Nikotin går gjennom blodet til hjernen, og blir deretter levert til resten av kroppen.
80 % av nikotinet brytes ned til kotinin av enzymer i leveren. En opphopning av kotinin kan virke på livmoren og få den til å trekke seg sammen, eller gå i fødsel. Mange kjemikalier, inkludert nikotin, kan lett bevege seg fra morens blodstrøm inn i fosterets blodforsyning. (Dette er grunnen til at leger er så forsiktige med hvilke reseptfrie eller reseptbelagte legemidler kvinner tar i svangerskapet.) Hvis du røyker mens du er gravid, vil barnet ditt bli eksponert for nesten samme nivå av nikotin som deg. Det betyr at når han eller hun er født og ikke lenger får nikotin intravenøst, vil symptomene på nikotinabstinens sannsynligvis sette inn.
Kliniske studier har rapportert at nikotinkonsentrasjoner i morkaken, fostervann og fosterserum konsekvent var høyere enn mors serumverdier når de ble målt i ulike stadier gjennom svangerskapet.
Nikotin endrer en røykers blodtrykk, hjertefrekvens og til og med deres metabolisme. Nikotin beveger seg rett inn i slimhinnen til små blodårer, og får dem til å smalne, og dermed redusere blodstrømmen til livmoren og deretter til babyen. Nikotin kan hemme produksjonen av prostacyklin, en potent vasodilator og hemmer av blodplateaggregering, i arterier. Studier har vist at nikotin øker uterin vaskulær motstand og reduserer livmorblodstrømmen, muligens ved en virkning på katekolaminfrigjøring. Røyking akutt og kronisk reduserer blodstrømmen i placenta, antagelig gjennom en effekt av nikotin.
Det er bevis på at nikotin hemmer fosterveksten og kan føre til økt risiko for spontanabort og for tidlig fødsel. En sannsynlig årsak til vekstretardasjon hos fosteret er induksjon av føtal iskemi (redusert blodtilførsel) og hypoksi (mangel på oksygen) som følge av effekten av nikotin på placentasirkulasjonen.
Nikotin fra sigaretter eller erstatningsterapi har potensielle negative effekter på menneskers helse.
Over 8 millioner kvinner røyker i Storbritannia. Forskning blant kvinnelige røykere viser at 74 % ønsker å slutte å røyke, men til tross for disse forsøkene fortsetter de fleste kvinner å være avhengige av nikotin og opplever vanskeligheter med å overvinne avhengigheten av stoffet.
Gravide kvinner som røyker er ofte svært motiverte for å slutte, spesielt tidlig i svangerskapet, men mange fortsetter å røyke. Røyking blant vordende mødre i Storbritannia er overraskende høy med 23 %, og bare 3 % av folk slutter å røyke med suksess når de bare stoler på viljestyrke.
Det er økt risiko i svangerskapet når moren røyker. Risikoen for spontanabort er 27 % høyere hos røykere. Perinatal dødelighet (definert som dødfødsel eller død av et spedbarn i løpet av den første uken av livet) øker med omtrent en tredjedel hos babyer av røykere. Risikoen for en baby med lav fødselsvekt (200 grams 7 oz) er tre ganger høyere. Videre, jo flere sigaretter en kvinne røyker under svangerskapet, jo større er sannsynlig reduksjon i fødselsvekt.
Nyere forskning tyder på at sigaretter kan redusere blodstrømmen i morkaken, noe som begrenser mengden næringsstoffer som når fosteret. Det er en økning på 35 % i barnesengedødsfall knyttet til røyking i svangerskapet. Røyking av mødre er forbundet med høyere risiko for kreft hos barn. Spedbarn av foreldre som røyker har dobbelt så stor risiko for å lide av alvorlig luftveisinfeksjon enn barn av ikke-røykere. Røyking under graviditet kan også øke risikoen for astma hos små barn.
Røyking av mor under svangerskapet har vært assosiert med atferds- og oppmerksomhetsforstyrrelser. Mødre som røykte mer enn en ½ pakke sigaretter hadde betydelig større sannsynlighet for å få et avkom med atferdsforstyrrelser. Rusmisbruk er høyere blant barn av mødre som røykte i svangerskapet og også nedsatt barneoppdragelsesatferd. Røyking i svangerskapet kan også ha implikasjoner for den langsiktige fysiske veksten og den intellektuelle utviklingen til barnet. Det har vært assosiert med redusert høyde hos barn av røykende mødre sammenlignet med ikke-røykende mødre, med lavere prestasjoner i lesing og matematikk opp til 16 år og til og med med den høyeste kvalifikasjonen oppnådd ved fylte 23 år.
I gjennomsnitt har røykere flere komplikasjoner ved graviditet og fødsel, som kan omfatte blødninger under graviditet, for tidlig løsgjøring av morkaken og for tidlig ruptur av membranene. Noen studier har også avslørt en sammenheng mellom røyking og ektopisk graviditet og medfødte defekter hos avkom til røykere. Det er mer sannsynlig at kvinner opplever oppkast, urinveisinfeksjoner, trøst, føler seg uvel og får flere sykehusinnleggelser. Det er også bevis for at røyking forstyrrer kvinners hormonbalanse under svangerskapet, og at dette kan ha langsiktige konsekvenser for reproduktive organer til barna hennes.
I desember 1998 satte den britiske regjeringen et mål om å redusere andelen kvinner som røyker under graviditet fra 23 % til 15 % innen år 2010; med et fall til 18 % innen år 2005. Dette vil bety cirka 55 000 færre kvinner i England som røyker under svangerskapet. Dette målet er ennå ikke nådd.
http://www.quitsmokinghowtoquit.com/Pregnancy.html
1 Tobacco Advisory Group, Royal College of Physicians Nikotinavhengighet i Storbritannia [London: RCP; 2000]
2 Foster K, Lader D, Cheesbrough S. Infant Feeding 1995: Office for National Statistics [London: The Stationery Office; 1997]
3 Luck W, Nau H, Hansen R. Steldinger R. Omfang av nikotin- og kotininoverføring til det menneskelige fosteret, morkaken og fostervannet til røykende mødre. Dev Pharmacol Ther [1985; 8: 384-95]
4 Ahlsten G, Ewald U, Tuvemo T. Prostacyklinlignende aktivitet i navlearteriene reduseres doseavhengig av maternell røyking
og relatert til nikotinnivåer. Biol nyfødt [1990; 58:271-8]
5 Resnick R, Brink GW, Wilkes M. Katekolamin-mediert reduksjon i livmorstrøm etter nikotininfusjon i drektig søye. J Clin Invest [1979; 63: 1133-6]
6 Bridgewood A et al. Living in Britain: Resultater fra 1998 General Household Survey fra Office for National Statistics, Social Survey Division [London: The Stationary Office, 2000]
7 Smoking Kills (En regjerings hvitbok om tobakk) [1998]
8 Parrot, S Godfrey G, Raw M et al. En veiledning for kommisjonærer om kostnadseffektiviteten av røykeavvenningsintervensjoner [Thorax 1998; 53 (Suppl. 5, part 2): SI-S38)]
9 Royal College of Physicians Smoking and the Young [London, 1992]
10 Werler MM, Pober BR, Holmes LB Røyking og graviditet [Teratology 1985; 32: 473-81]
11 Larsen, LG et al. Stereologisk undersøkelse av morkaker fra mødre som røyker under svangerskapet. Am J Obstet & Gynecol. 2002; 186: 531-537
12 Anderson HR, Cook DG. Passiv røyking og plutselig spedbarnsdødssyndrom: gjennomgang av epidemiologisk bevis [Thorax 1997; 52: 1003-9]
13 Lindsey Jarvis, Office for National Statistics. Røyking blant ungdomsskolebarn i 1996: England [London: The Stationery Office, 1997]
14 Hecht SS, Carmella SG, Chen ML, Salzberger U, Tollner U, Lackmann GM. Metabolitter av det tobakksspesifikke lungekreftfremkallende stoffet
4-(metylnitrosoamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanon (nnk) i urinen til nyfødte spedbarn. Abstract Papers Am Chem. Soc 1998
15 Gilliland, FD et al. Effekter av mors røyking under graviditet og miljømessig tobakksrøyk på astma og hvesing hos barn [Am J Respir Crit Care Med 2001; 163(2): 429-436]
16 Landgren et al. (1998)
7 Wakschlag et al. (1997)
18 Fergusson et al. (1998)
19 Naeye RL, Tafari, N. Risikofaktorer ved graviditet og sykdommer hos nyfødte [Baltimore, MD: Williams & Wilkins; 1983]
20 Fogelman, KR og Manor, O. British Medical Journal 1988 [297: 1233-1236]
21 Poswillo, D og Alberman, E. Effekter av røyking på fosteret, nyfødt og barn [OUP 1992]
22 Haddow, JE et al. Teratologi [1993; 47: 225-228]
23 Golding, J. HEA Røyke- og graviditetskonferanse [1994]
Leave a Comment